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附带民事起诉状
发表日期:2016-06-14 14:19:42     访问人数:      来源:系统管理员    

 

附带民事起诉状
(附带民事诉讼案件用)
 
附带民事诉讼原告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等)。
附带民事诉讼被告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的,可写其年龄)。
 
诉讼请求
(应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求)
 
事实与证据
(须写明被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果。)
上述事实有下列证据证实:
(证人姓名和住址等相关情况,特别要写明证人的联系方式)。
(其他证据名称、来源)
 
此致
      人民法院
 
附:本诉状副本    份(自诉状副本份数应当按被告人的人数提交)
    证据材料。
 
 
       附带民事诉讼原告人:(亲笔签字或盖章)
          年    月    日